Estamos todos condenados? Como lidar com as assustadoras incertezas das mudanças climáticas
Artigo publicado na Nature em 18/03/2024, onde um pesquisador americano afirma que é fácil sentir-se sobrecarregado, quando se pensa nos danos que podem ser causados pelo aquecimento global, mas isso não é o principal.
Quão condenados estamos? É uma pergunta que me fizeram como cientista climático muitas vezes ao longo dos anos, às vezes com “condenado” substituído por sinônimos menos imprimíveis. Eu me esforço para responder todas as vezes. Não é uma questão científica, porque os termos não estão bem definidos. O que significa estar “condenado”? E quem somos “nós”?
Talvez algumas pessoas realmente estejam falando sério no sentido mais extremo e literal: se o aquecimento global irá, sozinho, exterminar a espécie humana num futuro próximo. Nesse caso, é fácil acalmá-los. A evidência não apoia essa previsão.
Mas acho que eles pretendem, principalmente, fazer uma pergunta mais sutil. Algo como “como alguém que entende a ciência sobre as mudanças climáticas melhor do que a maioria das pessoas, qual é a sua reação emocional a isso? Quão assustado você está?
O medo é uma emoção. Nenhum cientista, nem ninguém mais, pode lhe dizer a quantidade certa de sentimento. Se você soubesse que morreria em seis meses, quanto medo deveria sentir? E o que você deve fazer em resposta? Você não procuraria um cientista para obter respostas a essas perguntas.
Mas ter fatos para informar os nossos sentimentos pode, no entanto, ser útil. Os cientistas pelo menos podem fornecer alguns desses fatos. Sabemos que o planeta está a aquecer devido às emissões de gases com efeito de estufa causadas pelo homem. Podemos projetar a taxa de aquecimento com alguma confiança, pelo menos nas próximas décadas. A um nível geral, sabemos quais serão muitos dos seus efeitos. Mas quando olhamos mais de perto, e perguntamos sobre as consequências sociais, as coisas ficam mais confusas.
O aumento global da temperatura é a dimensão mais simples e previsível das alterações climáticas. É também o que mais me assusta, em parte porque a direção da mudança é tão certa, e em parte porque o calor, é um perigo persistente e generalizado. Para a grande parte do mundo, onde já faz calor durante parte ou durante todo o ano, apenas alguns graus de aquecimento, causarão grandes danos sociais. Em locais com climas mais frios, como grande parte da Europa, as ondas de calor intensas podem por vezes ser ainda mais mortais, porque as pessoas estão menos habituadas ao calor.
A subida do nível do mar é outra área em que podemos ter a certeza sobre a forma como as coisas estão a mudar, mesmo que não tenhamos a certeza sobre com que rapidez. Os eventos de precipitação extrema estão a tornar-se mais intensos e as secas hidrológicas estão a piorar, devido à evaporação mais rápida da água dos solos e plantas mais quentes. Os incêndios florestais estão a tornar-se mais frequentes e graves por razões semelhantes, embora também sejam afetados pelas práticas de gestão florestal.
No entanto, com alguns outros perigos, mesmo a direção da mudança é incerta. Os furacões individuais estão a tornar-se mais perigosos, devido ao aumento dos ventos e das chuvas, e ao agravamento das inundações costeiras, à medida que o nível do mar sobe. Mas não sabemos se os furacões se tornarão mais ou menos frequentes, neste último caso, o risco global que representam poderá diminuir. Também não sabemos se as secas meteorológicas, falta de chuva, se tornarão mais ou menos prevalentes, ou que mudanças devemos esperar com tempestades convectivas severas que produzem tornados e granizos.
Esta incerteza científica em si é assustadora, porque significa que algumas coisas podem piorar mais rapidamente do que esperamos. Os cientistas sempre esperaram que o aquecimento agravasse os incêndios florestais no oeste dos Estados Unidos, mas não creio que alguém tenha previsto que isso aconteceria tão cedo e de forma tão grave como aconteceu.
Multiplicador de ameaças
Particularmente perturbadora é a possibilidade de “pontos de inflexão”, mudanças grandes, possivelmente abruptas e irreversíveis, com consequências à escala planetária, como a perda de grandes pedaços das camadas de gelo da Antártida ou da Gronelândia, a emissão de grandes quantidades de metano, a partir do derretimento do permafrost ou sedimentos do fundo do mar, ou o encerramento da circulação termohalina do Atlântico. As probabilidades de tais mudanças acontecerem em breve são baixas, mas são difíceis de estimar com confiança.
Apesar de todos os fatos, e das incertezas nos fatos, as alterações climáticas em si não são realmente o que me mantém acordado à noite. Talvez seja porque minha formação profissional me desconectou de minhas emoções nesse aspecto. Mas acho que há um motivo maior. Se nos preocupamos com as alterações climáticas, porque nos preocupamos com o bem-estar humano, então as alterações climáticas podem ser apenas uma parte da história.
A humanidade enfrenta muitos riscos existenciais. Hoje estão sendo travadas guerras que já são catastróficas para aqueles que vivem nos locais envolvidos. Podem tornar-se catastróficos para muitos mais se se expandirem, especialmente num mundo com muitas nações com armas nucleares. A perda de biodiversidade e de ecossistemas, por exemplo, na floresta amazônica, é um desastre imediato e à escala global. A ascensão da inteligência artificial cria riscos ao nível das espécies, mesmo que a nossa avaliação deles seja altamente especulativa. O que pessoalmente considero mais perturbador, é o retrocesso democrático no meu próprio país, os Estados Unidos, bem como em outros. Isto ameaça a capacidade da sociedade de lidar com as crises de forma responsável, e também tende a criar outras crises, à medida que os regimes autoritários se consolidam, e expressam o seu poder de formas prejudiciais.
O clima está associado a todos estes problemas, de uma forma ou de outra. Mas por mais assustadoras que sejam muitas das consequências diretas das alterações climáticas com um aquecimento de 2 °C ou mais, o maior dano, pelo menos a curto prazo, advém do seu papel como “multiplicador de ameaças”. Por exemplo, as elevadas taxas de migração de países de baixos rendimentos para os Estados Unidos e a Europa, já foram politicamente transformadas em armas por grupos de extrema-direita. Se o aquecimento aumentar as taxas de migração e as democracias caírem no autoritarismo, será isso resultado das alterações climáticas ou de sistemas políticos já polarizados e disfuncionais? Não sei, mas temo profundamente esse cenário.
As alterações climáticas, de fato, podem ser uma das componentes mais seguras do nosso futuro. Os desenvolvimentos sociais e políticos são ainda mais difíceis de prever. Será que alguém pode realmente prever a vida na Terra em 2050, e muito menos em 2100, suficientemente bem, para sugerir resultados específicos à escala planetária, com ou sem alterações climáticas?
E, novamente, mesmo que soubéssemos o futuro do planeta com perfeita certeza, ainda não existiria uma única forma correta de pensar sobre ele. Quão bom ou ruim é o momento presente, aliás? A resposta a essa pergunta depende da nossa posição no mundo. Em outras palavras: quem somos “nós”?
Emoção e ação
O escritor Amitav Ghosh é um dos pensadores mais perspicazes do mundo sobre o clima, e um amigo meu. Ele argumentou que os receios existenciais sobre as alterações climáticas são, na verdade, receios ocidentais sobre o fim do poder colonial, porque em grande parte do resto do mundo, especialmente para os povos indígenas, “a catástrofe já aconteceu”. Para as pessoas dos países mais ricos, que procuram a forma correta de encarar a crise climática, vale a pena ponderar isto.
Mas talvez procurar a emoção certa não seja o melhor uso do nosso tempo. Talvez seja uma pergunta mais pragmática e construtiva do que “quão condenados estamos?” é “o que devemos fazer sobre isso?”
Emoções e ações estão conectadas, é claro. Os ‘Doomers’, comunicadores climáticos e ativistas que se concentram no potencial para resultados catastróficos, são criticados pelas suas mensagens negativas, que alguns dizem que afasta muitas pessoas, e as tornam menos propensas a agir. Eu sou cético em relação a isso. A mensagem de Greta Thunberg não se limitou a expressões de emoções positivas, e é difícil pensar em qualquer ativista climático, que tenha sido mais eficaz. Poderíamos argumentar de forma plausível que a Lei de Redução da Inflação dos EUA de 2022, que é possivelmente a peça mais importante da legislação climática federal na história do país, não teria acontecido sem a pressão política aplicada por ela, e pelos grupos que ela inspirou.
Mas “e o que devemos fazer?” não é uma questão científica mais do que “quão condenados estamos?” é. Depende dos nossos valores e da questão não científica, de como efetuar a mudança social. Novamente, não pretendo ter respostas confiáveis. Penso, no entanto, que cientistas do clima como eu, deveriam pensar um pouco mais sobre estas questões, do que talvez tenhamos feito.
Tenho alguns princípios básicos que guiam meu pensamento. Uma delas é que a democracia é crucial para o bem-estar humano, e que todos devemos apoiar candidatos políticos que pensam de forma semelhante, e opor-nos ao autoritarismo. A este respeito, os Estados Unidos terão eleições particularmente importantes no próximo mês de novembro.
Outro princípio é que, quando se trata da necessidade de parar de usar combustíveis fósseis, nenhuma das incertezas que cataloguei, realmente importa. Sabemos que as consequências negativas do aquecimento superam em muito as positivas, e que precisamos reduzir as emissões muito mais rapidamente do que estamos a fazer agora. Os avanços científicos futuros não mudarão este cálculo.
Isto significa que a ação coletiva e governamental é essencial para acelerar a transição para as energias limpas. Como cidadãos, todos devemos estar politicamente empenhados em garantir que os nossos países avancem mais, e mais rapidamente, em direção a este objetivo. As ações pessoais que reduzem as emissões também são importantes: embora sejam insignificantes para o orçamento global de carbono por si só, criam uma cultura que motiva a ação coletiva. Estou a voar menos, a seguir uma dieta maioritariamente vegetariana, e a fazer outras escolhas de baixo carbono, e estou a falar sobre essas escolhas. Estou longe de ser perfeito, e não procuro envergonhar ninguém. Sei que meus passos são em grande parte simbólicos. Mas os símbolos são importantes. Tomo estas medidas para tornar a consciência climática parte da minha vida diária, e para mostrar a mim mesmo e aos outros que a levo a sério.
Tratando os sintomas
Os cientistas do clima podem considerar se têm uma responsabilidade maior do que os outros, e se devem procurar obter resultados positivos através dos seus trabalhos. Nem todo conhecimento científico é relevante para a ação. Como dinamitista atmosférico, cheguei à conclusão de que posso ter o impacto mais positivo se trabalhar, não em problemas relacionados com a mitigação climática, como parar a queima de combustíveis fósseis e outras fontes de emissões de carbono, mas na adaptação.
A mitigação ainda é absolutamente crucial. Fazendo uma analogia médica, é como tratar a causa subjacente da doença. Mas já sabemos o que precisa ser feito e as razões pelas quais não o fazemos são políticas, e não uma consequência de incertezas científicas.
A adaptação, no entanto, é como tratar os sintomas da doença, os impactos das alterações climáticas. Estes são tão diversos e específicos, como os locais e as formas, como o clima afeta a sociedade em geral. A abordagem desses impactos requer informações científicas igualmente diversas, específicas e detalhadas. Para mim, pelo menos, é aqui que é possível trabalhar no sentido de responder “o que devemos fazer?” e “quão condenados estamos?” ao mesmo tempo.
Quando um governo nacional, estatal ou local, elabora um plano de adaptação climática e concebe infra-estruturas, ou desenvolve uma política que influencia o desenvolvimento em áreas de alto risco, ele necessita de informações específicas sobre os riscos climáticos relevantes. As empresas, as organizações não governamentais e os grupos comunitários também precisam do mesmo, caso tomem qualquer medida que tenha em conta os riscos climáticos. Dado que as alterações climáticas se manifestam de forma mais acentuada em eventos extremos, são necessárias informações sobre as probabilidades e os impactos de tais eventos.
A maior parte da informação climática disponibilizada por acadêmicos ou governos, não satisfaz esta necessidade. As ferramentas de avaliação de riscos climáticos e os conjuntos de dados desenvolvidos para informar os setores financeiro e de seguros, são caros e proprietários. À medida que os governos enfrentam decisões politicamente difíceis em matéria de adaptação, como por exemplo, para saber quanto deverão os contribuintes das zonas de baixo risco pagar para apoiar a proteção daqueles que vivem nas zonas de alto risco, eles precisarão de informações climáticas relevantes, que tenham sido sujeitas a escrutínio e debate abertos.
Algumas incertezas na ciência climática são tão persistentes, que talvez não consigamos reduzi-las muito no curto prazo. Cientistas como eu podem ajudar, orientando a nossa investigação para a caracterização dos perigos, riscos e incertezas em mudança, com a granularidade e o pragmatismo necessários para decisões sobre adaptação, no domínio público, onde todas as questões podem ser discutidas abertamente.
Existem muitas outras respostas, é claro. O importante é permanecer engajado. Isso significa reconhecer que a desgraça é um estado de espírito, e que a incerteza sobre o futuro do planeta, é agora apenas parte da condição humana. Significa fazer o nosso melhor para manter, ao mesmo tempo, a crise climática e muitas outras dimensões do bem-estar humano e planetário, tanto nas suas dimensões globais como locais. Significa tentar viver os nossos valores de forma consistente com essas realidades, da melhor forma que possamos compreendê-las. E significa reconhecer que a ciência tem um papel crucial a desempenhar, mas que a ciência só nos pode levar até certo ponto.
Estudo de referência liga microplásticos a sérios problemas de saúde
Artigo publicado na Nature em 06/03/2024, onde pesquisadores americanos afirmam que as pessoas que tinham pequenas partículas de plástico alojadas em um vaso sanguíneo importante, eram mais propensas a sofrer ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte, durante um estudo de três anos.
Os plásticos estão em todos os lugares, embalagens de alimentos, pneus, roupas, canos de água. E eles derramam partículas microscópicas, que acabam no ambiente, e podem ser ingeridas ou inaladas por pessoas.
Agora, os primeiros estudos de referência mostram uma ligação entre esses microplásticos e a saúde humana. Um estudo com mais de 200 pessoas submetidas a cirurgia descobriu, que quase 60% tinham microplásticos ou até nanoplásticos menores, em uma artéria principal. Aqueles que os possuíam, tiveram 4,5 vezes mais probabilidade de sofrer um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte, aproximadamente 34 meses após a cirurgia, do que aqueles cujas artérias não tinham plástico.
“Este é um julgamento histórico”, diz Robert Brook, médico-cientista da Wayne State University, em Detroit, Michigan, que estuda os efeitos ambientais na saúde cardiovascular, e não esteve envolvido no estudo. “Esta será a plataforma de lançamento para novos estudos em todo o mundo para corroborar, estender e aprofundar o grau de risco que os micros e nanoplásticos representam”.
Mas Brook, outros pesquisadores e os próprios autores alertam, que este estudo, publicado no The New England Journal of Medicine em 6 de março, não mostra que as pequenas peças causaram problemas de saúde. Outros fatores que os pesquisadores não estudaram, como o status socioeconômico, podem ser os responsáveis pelos problemas de saúde em vez dos próprios plásticos, dizem eles.
Planeta de plástico
Os cientistas encontraram microplásticos, em todos os lugares que eles olharam: nos oceanos; em mariscos; no leite materno; na água potável; flutuando no ar; e caindo com a chuva.
Tais contaminantes não são apenas onipresentes, mas também duradouros, muitas vezes exigindo séculos para quebrar. Como resultado, as células responsáveis pela remoção de resíduos não podem degradá-los facilmente, de modo que os microplásticos se acumulam nos organismos.
Nos seres humanos, eles foram encontrados no sangue e em órgãos como os pulmões e a placenta. No entanto, só porque eles se acumulam, não significa que eles causam danos. Os cientistas estão preocupados com os efeitos nos microplásticos na saúde há cerca de 20 anos, mas quais são esses efeitos, se mostraram difíceis de avaliar rigorosamente, diz Philip Landrigan, pediatra e epidemiologista do Boston College, Massachusetts.
Giuseppe Paolisso, um médico de medicina interna da Universidade da Campânia Luigi Vanvitelli, em Caserta, Itália, e seus colegas sabiam, que os microplásticos são atraídos por moléculas de gordura, então eles estavam curiosos sobre se as partículas se acumulariam em depósitos de gordura, chamados placas, que podem se formar no revestimento dos vasos sanguíneos. A equipe rastreou 257 pessoas submetidas a um procedimento cirúrgico, que reduz o risco de acidente vascular cerebral, removendo a placa de uma artéria no pescoço.
Recordista no sangue
Os pesquisadores colocaram as placas excisadas sob um microscópio eletrônico. Eles viram bolhas irregulares, evidência de microplásticos, misturadas com células e outros resíduos, em amostras de 150 participantes. Análises químicas revelaram que, a maior parte das partículas era composta por polietileno, que é o plástico mais usado no mundo, e é frequentemente encontrado em embalagens de alimentos, sacolas de compras e tubos médicos, ou cloreto de polivinila, conhecido mais comumente como PVC ou vinil.
Em média, os participantes que tinham mais microplásticos em suas amostras de placa, também tinham níveis mais altos de biomarcadores para inflamação, revelaram análises. Isso sugere como as partículas podem contribuir para problemas de saúde, diz Brook. Se eles ajudarem a desencadear a inflamação, eles podem aumentar o risco de que uma placa se rompa, derramando depósitos de gordura, que possam obstruir os vasos sanguíneos.
Em comparação com os participantes que não tinham microplásticos em suas placas, os participantes que eram mais jovens; mais propensos a serem do sexo masculino; mais propensos a fumarem e mais propensos a terem diabetes ou doença cardiovascular. Como o estudo incluiu apenas pessoas que precisaram de cirurgia para reduzir o risco de acidente vascular cerebral, não se sabe se a ligação é verdadeira em uma população mais ampla.
Brook está curioso sobre os 40% dos participantes que não mostraram evidências de microplásticos em suas placas, especialmente porque é quase impossível evitar completamente os plásticos. O coautor do estudo Sanjay Rajagopalan, cardiologista da Case Western Reserve University, Ohio, diz que é possível que esses participantes se comportem de maneira diferente, ou tenham caminhos biológicos diferentes para processar os plásticos, mas mais pesquisas são necessárias.
Progresso parado
O estudo surge num momento em que diplomatas tentam elaborar um tratado global para eliminar a poluição por plásticos. Em 2022, 175 nações votaram pela criação de um acordo internacional juridicamente vinculativo, com o objetivo de finalizá-lo até ao final de 2024.
Os investigadores têm lutado por mais contribuições para o processo, observando que o progresso no tratado, tem sido demasiado lento. O estudo mais recente deverá acender um fogo entre os negociadores, quando estes se reunirem em Ottawa, em abril, afirma Landrigan, coautor de um relatório que recomendava um limite global para a produção de plástico.
Enquanto Rajagopalan aguarda mais dados sobre microplásticos, as suas descobertas já tiveram impacto na sua vida cotidiana. “Tive uma visão muito mais consciente e intencional da minha própria relação com os plásticos”, diz ele. “Espero que este estudo traga alguma introspecção sobre como nós, como sociedade, usamos produtos derivados do petróleo para remodelar a biosfera.”
Alimentos ultraprocessados prejudicam a saúde e encurtam a vida
Editorial publicado na British Medical Journal em 28/02/2024, onde pesquisadores brasileiros afirma que a maior exposição a alimentos ultraprocessados foi associada a um maior risco de resultados adversos à saúde, especialmente cardiometabólicos, transtornos mentais comuns e mortalidade.
Centenas de estudos epidemiológicos e meta-análises relataram, associações entre o consumo de alimentos ultraprocessados, e resultados adversos para a saúde. Em um artigo vinculado, Lane e colegas revisaram cuidadosamente as evidências de 45 meta-análises, abrangendo quase 10 milhões de participantes. Eles encontraram associações diretas entre a exposição a alimentos ultraprocessados e 32 parâmetros de saúde, incluindo mortalidade, câncer e problemas de saúde mental, respiratório, cardiovascular, gastrointestinal e metabólico. Por exemplo, uma análise conjunta de sete coortes mostrou, que um aumento de 10% no consumo de alimentos ultraprocessados, estava associado a uma incidência 12% maior de diabetes tipo 2.
A qualidade da evidência foi forte para mortalidade por todas as causas, obesidade e diabetes tipo 2 (esta evidência foi classificada como de qualidade moderada utilizando o sistema GRADE, que inicialmente considera todos os estudos observacionais como evidência de baixa qualidade). No geral, os autores descobriram que, dietas ricas em alimentos ultraprocessados, podem ser prejudiciais para a maioria, e talvez todos, os sistemas do corpo.
Alimentos ultraprocessados não são apenas alimentos modificados. Conforme definido pela nova classificação, são formulações de ingredientes baratos, muitas vezes manipulados quimicamente, como amidos modificados, açúcares, óleos, gorduras e proteínas isoladas, com pouco ou nenhum alimento integral adicionado, tornados palatáveis e atraentes pelo uso de combinações de sabores, corantes, emulsionantes, espessantes e outros aditivos. Não existe razão para acreditar que os humanos possam adaptar-se totalmente a estes produtos. O corpo pode reagir a eles como inúteis ou prejudiciais, de modo que seus sistemas podem ficar prejudicados ou danificados, dependendo da vulnerabilidade e da quantidade de alimentos ultraprocessados consumidos.
Lane e colegas apelam a mais investigação mecanicista, para identificar como o consumo de alimentos ultraprocessados prejudica a saúde. Isto não significa que as políticas e ações públicas devam ser adiadas. Como estes autores reconhecem, múltiplos mecanismos, provavelmente agindo em combinação, são plausíveis.
A composição extremamente desequilibrada dos alimentos ultraprocessados significa, que o seu consumo aumentado, torna as dietas densas em energia, ricas em açúcar e gordura saturada e pobres em proteínas, fibras, micronutrientes e fitoquímicos protetores da saúde, como flavonoides e fito estrógenos. Eles também contêm aditivos incluindo corantes, emulsificantes e adoçantes, associados por evidências experimentais e epidemiológicas, com desequilíbrios na microbiota intestinal e à inflamação sistêmica.
Técnicas frequentemente utilizadas, como extrusão e calor intenso, degradam a matriz natural dos alimentos causando perda de nutrientes, distúrbios na digestibilidade e biodisponibilidade dos alimentos, e redução da saciedade. Também tornam os alimentos ultraprocessados macios, o que encurta a mastigação e tempo de deglutição e aumento da ingestão de energia. O consumo desses alimentos também tem sido associado ao aumento das concentrações de acrilamida e ftalatos no sangue ou na urina; estas são toxinas criadas durante o processamento ou liberadas de materiais de embalagem, respectivamente.
Os alimentos ultraprocessados são projetados para serem altamente desejáveis, combinando açúcar, gordura e sal, para maximizar a recompensa, e adicionando sabores que induzem a comer, quando não há fome. Muitos são viciantes, julgados pelos padrões estabelecidos para produtos de tabaco, e agressivamente comercializados com ofertas de refeições, através de superdimensionamento e publicidade.
O que pode ser feito para controlar e reduzir a produção e o consumo de alimentos ultraprocessados, que está a aumentar em todo o mundo? A reformulação não elimina os danos, e a rentabilidade desencoraja os fabricantes de mudarem para a produção de alimentos nutritivos. Além disso, as empresas de gestão de investimentos, que dominam cada vez mais as participações empresariais, provavelmente resistiriam a qualquer mudança deste tipo.
Portanto, políticas e ações de saúde públicas são essenciais. Estas incluem diretrizes dietéticas nacionais que recomendam variedades de alimentos não processados ou minimamente processados, e refeições preparadas na hora para evitar alimentos ultraprocessados; aquisição institucional de alimentos que se alinhe com estas diretrizes; rótulos na frente das embalagens, que identifiquem claramente os alimentos ultraprocessados; restringir a publicidade e proibir as vendas em ou perto de escolas e hospitais; e medidas fiscais, que tornem os alimentos não processados ou minimamente processados e as refeições preparadas na hora, tão acessíveis e disponíveis quanto, e mais baratos, do que os alimentos ultraprocessados.
É importante ressaltar que os pequenos agricultores, agricultores familiares e empresas independentes, que cultivam, fabricam e vendem alimentos não processados ou minimamente processados, devem ser reconhecidos, apoiados e plenamente representados, em todas as decisões políticas e na sua monitorização. Por outro lado, as empresas responsáveis por alimentos ultraprocessados, deveriam ser obrigadas a explicar publicamente como os seus produtos são produzidos e a prestar provas, mas não a ser representadas, nos órgãos de decisão política.
Chegou a hora de as agências das Nações Unidas, em conjunto com os Estados-membros, desenvolverem e implementarem uma convenção-quadro, sobre alimentos ultraprocessados, análoga ao quadro sobre o tabaco. Estas agências também desempenham um papel importante na publicação, divulgação e promoção de exemplos de melhores práticas.
Finalmente, são necessárias investigações multidisciplinares, para identificar as formas mais eficazes de controlar e reduzir o ultraprocessamento de alimentos e para quantificar e acompanhar os custos-benefícios e outros efeitos, de todas essas políticas e ações na saúde e no bem-estar humanos, na sociedade, na cultura, no emprego, na saúde e no ambiente.
Veja a seguir a lista de alguns alimentos ultraprocessados bastante conhecidos:
· balinhas;
· barra de cereal;
· biscoitos recheados;
· cereais açucarados;
· chocolates;
· energéticos;
· hambúrgueres congelados;
· iogurtes e bebidas lácteas adoçados e aromatizados;
· macarrão instantâneo;
· mistura para bolo;
· molhos prontos;
· pães que possuem em sua composição substâncias como gordura vegetal hidrogenada, açúcar, amido, soro de leite, emulsificantes e outros aditivos;
· peixe e frango empanado tipo nuggets;
· pizzas congeladas;
· pós para refrescos;
· refrigerante;
· salgadinhos de pacote;
· salsichas;
· sopas em pó;
· sorvetes;
· temperos prontos.
A história da homossexualidade em som
Comentário publicado na The Lancet em 13/02/2024, em que um pesquisador britânico afirma que a relação entre a música e as minorias sexuais e de gênero, podem nos ajudar a pensar com mais cuidado sobre as interconexões entre a medicina e as artes.
Eu era uma criança gordinha e desajeitada que mal conseguia amarrar meus próprios cadarços e era completamente lixo em todos os esportes. Mas eu adorava música. Em algum lugar há um vídeo embaraçoso de mim cantando junto com The Spice Girls no quarto de hóspedes, uma escova de cabelo no lugar de um microfone. Quando descobri a música clássica, particularmente o trilho intenso e torturado de Richard Wagner, Pyotr Ilyich Tchaikovsky e Gustav Mahler, senti-me mais visceralmente, instintivamente real do que qualquer outra coisa que eu já experimentei. Mudei-me para Londres, Reino Unido, aos vinte e poucos anos – tímido, desajeitado, fechado, e me inscrevi para cantar corretamente, com o Coro Filarmônico de Londres. Pela primeira vez na minha vida, eu fazia parte de uma grande comunidade de pessoas queer, com pessoas de uma ampla gama de idades e origens, e com todos os tipos de maneiras diferentes de se relacionar com seu senso de identidade sexual. A experiência provou ser um ponto de partida para minha pesquisa acadêmica subsequente na música e na história da sexualidade.
Música e minorias sexuais e de gênero são estranhos companheiros de cama com uma longa história. Aspectos desta história podem nos ajudar a pensar com mais cuidado sobre as interconexões entre a medicina e as artes, e uma que revela como a medicina muitas vezes policiou as maneiras pelas quais os indivíduos respondem à arte através de nossos corpos e emoções. O poeta e crítico Marc-André Raffalovich observou em 1896 que: “As pessoas têm frequentemente citado a conexão entre música e inversão sexual e ainda estão discutindo isso agora”. “Sem dúvida, em breve”, previu, “um cientista mais uma vez vinculará de forma habilmente e persuasiva todos os fatos, suposições e teorias”. Nesse sentido, em 1899, o médico alemão Magnus Hirschfeld montou um questionário que visava permitir que os leitores avaliassem suas inclinações homossexuais. Em uma longa lista que variou de perguntas sobre o envolvimento dos leitores no exercício físico, sua forma corporal, seu tom de voz, uma questão focada no gosto musical: “Você gosta particularmente de Wagner?”
A categoria do "homossexual" foi cunhada pela primeira vez em 1868 pelo jornalista húngaro Karl Maria Kertbeny e foi, portanto, uma invenção bastante recente quando Hirschfeld enquadrou suas questões inquisitoriais. O desejo do mesmo sexo é um aspecto da diversidade humana que existe ao longo da história. Mas foi apenas na Europa ocidental do século XIX que médicos e cientistas sociais começaram a articular uma identidade definida por uma preferência sexual fixa por pessoas do mesmo sexo. Ao longo do século, as ideias predominantemente cristãs do pecado foram substituídas por modelos médicos e psicológicos, que se basearam em uma variedade de maneiras em concepções congênitas, psiquiátricas e legais de individualidade. Coletivamente, essas estruturas criaram e reforçaram distinções rígidas entre o que eram considerados corpos, comportamentos e desejos “normais” e “anormais”.
Essa nova ciência da sexualidade humana era conhecida como “sexologia”, e no final do século XIX havia uma proliferação de estudos dedicados à investigação das chamadas patologias sexuais. Sexólogos em toda a Europa compartilharam estudos de caso de sintomas, postulavam teorias da etiologia e debateram a possibilidade de encontrar uma cura. Quando li pela primeira vez o trabalho deles, achei-o profundamente inquietante. Seus textos exerçam muitos dos tropos homofóbicos que faziam parte da minha vida diária, à medida que cresci mais de um século depois. Sua linguagem patologizante de doença e degeneração representa uma maneira de pensar sobre a sexualidade que ainda sustenta a perseguição de pessoas queer hoje, seja em terapias de conversão gay, os escassos recursos alocados para cuidados de saúde trans, ou em leis que criminalizam as relações entre pessoas do mesmo sexo. No entanto, olhar para esses exemplos históricos também nos permite traçar o surgimento de uma comunidade queer moderna, na qual as minorias sexuais usaram estrategicamente essas categorias para defender seu direito fundamental de existir.
Então, o que fez o Hirschfeld destacar Wagner? Para muitos leitores de hoje, a seriedade bombástica da ópera wagneriana se sentirá quase comicamente distante da cultura gay contemporânea. Para os sexólogos do século XIX, a música de Wagner era suspeita porque parecia apelar mais diretamente para as emoções dos ouvintes. Durante o século XIX, havia teorias dominantes na estética musical sobre como a música cria significado. Os formalistas musicais argumentavam que a essência da beleza musical surge das estruturas objetivas da própria música, por exemplo, a forma de uma melodia em uma ária de George Frideric Handel, ou o manuseio da forma de sonata no movimento de abertura de uma sinfonia de Wolfgang Amadeus Mozart. Outros argumentaram que o significado da música estava em seu poder emocional subjetivo, como a maneira como um noturno de Frédéric Chopin faz com que um ouvinte se lembre da morte de um ente querido, ou a capacidade de Tristão und Isolde de Wagner para despertar desejos suprimidos.
Foi essa distinção que Hirschfeld se baseou quando ele veio a escrever sobre os gostos musicais dos homens homossexuais em seu tratado de 1914 Die Homosexualit't des Mannes und des Weibes (A Homossexualidade dos Homens e das Mulheres). O típico ouvinte homossexual, argumentou Hirschfeld, “experimenta a música apenas como um aspecto do humor, uma impressão puramente sensorial”. Ele não tem o “engajamento intelectual” para entender adequadamente as complexas estruturas formais da “música antiga e clássica”. Ele não gosta de “ópera clássica” – em que a própria música é o propósito final, porque as “formas fechadas, árias, conjuntos, etc.” distraem os “dramáticos do sentimento”. Em vez disso, Hirschfeld propôs que tais homens naturalmente preferem a “música mais colorida ou sensual” do Romantismo musical do século XIX, “em que a sucessão de estruturas musicais é determinada por imagens claramente definidas, ideias, por um texto”. É por estas razões, sugeriu Hirschfeld, que os ouvintes homossexuais amam, acima de tudo, as óperas de Wagner. O sucesso de tal música, pensou Hirschfeld, não depende de sua ingenuidade formal, mas puramente de sua força emocional. Essas obras sobrecarregam emocionalmente os ouvintes através da “pilha de êxtases”, a música que opera principalmente para “ilustrar” e “acompanhá-lo” com a ação dramática, com “longas passagens existindo apenas para aumentar a ação no palco”.
Podemos dar sentido ao modelo estranhamente esquemático de escuta queer de Hirschfeld, situando suas teorias ao lado de outros trabalhos científicos da época. Os sexólogos normalmente tentavam explicar a “musicalidade” dos homens gays argumentando que seus corpos eram mais emocionalmente sensíveis, isto é, que seus nervos tinham uma maior propensão a ser fisicamente estimulados. Tal visão concebeu a música como sendo percebida principalmente através dos nervos dos ouvintes e refletia crenças mais amplas do século XIX sobre a natureza material e incorporada da resposta emocional. Teorias sexológicas dominantes concebiam a homossexualidade como uma forma de inversão de gênero. Como tal, muitos dos estereótipos médicos vitorianos mais ofensivos sobre as mulheres, por exemplo, uma instabilidade emocional que torna as mulheres propensas à histeria, a neurastenia ou a monomania, foram transpostos a homens queer supostamente “efeminados”. Tais pontos de vista sobre as mulheres e o emocionalismo, como estudiosos como Elinor Cleghorn mostraram, têm antepassados históricos de longa data, desde modelos gregos antigos de humores desequilibrados até teorias sobre o efeito desestabilizador de “úteros errantes”.
Nos anos iniciais da década de 1890, o médico Havelock Ellis trabalhou ao lado do poeta e historiador John Addington Symonds para completar o primeiro livro médico inglês sobre homossexualidade Sexual Inversion(1897). Apesar de ser elogiado no The Lancet por seu "estilo científico e desapaixonado", o livro foi inicialmente proibido na Inglaterra como uma publicação obscena. A inversão sexual ironicamente observa que "tem dito extravagantemente que todos os músicos são invertidos", e Ellis ofereceu três hipóteses que visavam explicar essa suposta relação entre música e homossexualidade. Primeiro, ele cuidadosamente refutou a ideia de que tocar ou ouvir certos estilos de música faria com que um indivíduo se tornasse homossexual. Pelo contrário, ele observou que a “disposição musical é marcada por uma grande instabilidade emocional, e essa instabilidade é uma disposição para o nervosismo”. O “nervosismo” inato que faz um bom músico, concluiu ele, era o mesmo nervosismo que predispõe um indivíduo à homossexualidade.
Em segundo lugar, Ellis discutiu como os músicos muitas vezes possuem o que ele chamou de “aptidão hipertrofiada única”, isto é, um talento altamente desenvolvido para uma atividade específica. Ser “unilateral nos dons”, propôs ele, tornava os músicos suscetíveis a uma série de condições “neuropáticas”, incluindo a homossexualidade. Por fim, Ellis abordou a relação entre música e emocionalismo. A homossexualidade em geral, sugeriu ele, não deveria ser entendida como parte da “constituição” inata de um indivíduo. Em vez disso, ele argumentou que surge do exercício das “qualidades emocionais simpáticas e assimilativas” na personalidade de uma pessoa, especificamente em contextos em que a pessoa está “mais exposta às influências das quais pode surgir a diferenciação sexual numa direção anormal”. Os músicos, argumentou Ellis, são “condicionados pela sua faculdade estética… a sentir e expressar toda a gama de experiências emocionais”, e a performance musical é exatamente o tipo de “ambiente que… leva facilmente a experiências de paixão”.
As teorias de Hirschfeld e Ellis provavelmente nos parecerão excêntricas, se não totalmente ofensivas. Certamente, o interesse posterior de Ellis na eugenia faz de seu legado um preocupante. A política racial problemática dos escritos de Hirschfeld também tem sido objeto de escrutínio acadêmico recente. No entanto, ambos os homens eram, em suas próprias maneiras diferentes, também parte de campanhas progressistas para uma maior tolerância social das minorias sexuais. Eles argumentaram que a homossexualidade era o produto inato da hereditariedade e era apenas um aspecto inofensivo da diversidade humana normal. Como tal, não fazia sentido vê-lo como patológico ou moralmente corruptor. Tais visões contrastavam com aquelas mantidas nas ciências médicas e psicológicas tradicionais, que tendiam a entender o desejo do mesmo sexo como produto de doença mental ou física. Apesar dos esforços dos reformadores como Hirschfeld e Ellis, tal patologização teve uma influência duradoura. Referências a aspectos da homossexualidade como um transtorno mental foram apenas inteiramente removidas do influente Manual de Diagnóstico e Estatístico da Associação Americana de Psiquiatria em 2013.
Volteando aos exemplos do século 19 pode ajudar os profissionais médicos a pensarem com mais cuidado sobre suas próprias suposições sobre a relação entre artes e saúde. Os profissionais de saúde modernos estão cada vez mais se voltando para as artes como um recurso terapêutico. A prescrição social de canto em grupo, por exemplo, reconhece os benefícios da produção musical para o bem-estar. Juntar-me a um coro foi certamente transformador para minha própria saúde, até porque o senso de comunidade ela forneceu. No entanto, a disposição das pessoas de participar de atividades baseadas em artes depende de uma ampla gama de fatores sociais, desde a formação em classe até a identidade racial. Neste contexto, é útil ter em mente que a medicina há muito procura moldar o que conta como respostas “normais” à arte. A história queer do Wagnerismo pode nos ajudar a pensar com mais cuidado sobre que tipos de arte conta como saudáveis, que tipos de formas de arte podem ser terapêuticas e cujas experiências podem ser excluídas.
Por que a América Latina está em chamas? Não são apenas as mudanças climáticas, dizem os cientistas
Comentário publicado na Nature em 14/01/2024, onde pesquisadores de diferentes países afirmam que a plantação desenfreada de espécies não nativas inflamáveis, ajudou a alimentar incêndios mortais, mesmo em locais conhecidos pelo clima frio e úmido.
No Chile, mais de 130 pessoas morreram nos incêndios florestais deste ano, os mais mortíferos da história do país. Na Colômbia, no mês passado, a fumaça dos incêndios florestais subiu nos arredores de Bogotá, desafiando a reputação da cidade de clima frio e úmido. E na Argentina, um incêndio devastou uma floresta que está listada como Património Mundial pela organização cultural das Nações Unidas, UNESCO.
Esses incêndios florestais aumentam a destruição causada pelos incêndios recordes na Amazônia em outubro de 2023. Este não é um padrão normal: em muitas partes da região, os incêndios florestais não fazem parte da história natural da paisagem, exceto os incêndios causados por “relâmpagos ocasionais”, diz Francisco de la Barrera, cientista ambiental da Universidade de Concepción, no Chile.
Mas os cientistas dizem que as chamas foram alimentadas por uma combinação de um forte padrão climático El Niño, uma profusão de árvores não nativas e alterações climáticas. Os pesquisadores alertam que os mesmos fatores, podem colocar em risco outras cidades do continente.
“Estamos muito preocupados porque cada novo incêndio é maior, mais ameaçador e com impacto cada vez maior”, afirma de la Barrera.
O legado ardente das mudanças climáticas
Os incêndios catastróficos têm múltiplas causas, mas as alterações climáticas são um dos principais impulsionadores, afirma a climatologista Maisa Rojas Corradi, ministra do Ambiente do Chile. Na última década, o país teve 16 megaincêndios, que coincidiram com “as temperaturas mais altas registradas no centro do Chile”, diz Rojas. A megasseca que atingiu a região em 2010, é uma das mais longas do milénio, diz Wenju Cai, climatologista da agência científica nacional da Austrália, CSIRO, em Melbourne.
As alterações climáticas também estão a reduzir a cobertura de nuvens e a diminuir os glaciares nos Andes chilenos, diz Cai. Isso significa uma diminuição na luz solar refletida e, como resultado, um aumento nas temperaturas.
Este ano, os efeitos das alterações climáticas foram amplificados por um forte padrão climático do El Niño, diz Cai. As altas temperaturas da superfície do mar ao largo da costa do Chile, intensificaram as temperaturas no interior e alimentaram “ventos quentes de leste que sopram através dos Andes, da Argentina em direção ao Chile, atiçando o fogo”, diz ele.
Onde a floresta e a cidade se encontram
Os humanos também forneceram amplo combustível para incêndios florestais locais, com um bem-intencionado plantio de árvores. No século XX, árvores de eucalipto nativas da Austrália, foram plantadas nas colinas que cercam Bogotá, para impedir a forte erosão, diz Dolors Armenteras, bióloga da Universidade Nacional da Colômbia, em Bogotá. O eucalipto foi escolhido porque cresce rapidamente e se adapta bem a diversas condições.
A plantação tinha um “objetivo nobre”, diz Trent Penman, cientista de incêndios florestais da Universidade de Melbourne, na Austrália, mas um grande número de árvores de eucalipto, fornece uma abundância de material inflamável na forma de cascas de casca. Eles se inflamam rapidamente, produzindo inúmeras brasas que podem explodir em estradas, rios e em outras áreas de combustível, espalhando rapidamente o fogo.
De la Barrera diz que árvores não nativas, tiveram um papel importante nos incêndios no Chile. De acordo com o departamento de agricultura do país, as áreas de plantações florestais na região de Valparaíso, palco dos incêndios mortais de janeiro, duplicaram de tamanho para mais de 41.000 hectares entre 2006 e 2021. O eucalipto representa quase 40% da área coberta por plantações no Chile.
“Nos últimos 20 a 30 anos, as cidades aproximaram-se muito mais das plantações”, diz de la Barrera, acrescentando que as populações na periferia rural-urbana das cidades, correm maior risco de incêndio no futuro.
Um incêndio anunciado
“Quando vi os incêndios em Bogotá, foi como ver a Crónica de uma Morte Anunciada”, diz Tania Marisol González, ecologista conservacionista da Pontifícia Universidade Javeriana de Bogotá. Ela está se referindo a um romance do ganhador do Prêmio Nobel colombiano, Gabriel García Márquez, no qual ninguém em uma cidade pequena, pode impedir um assassinato, apesar das muitas oportunidades para fazê-lo, um paralelo com a incapacidade de impedir incêndios florestais.
A América Latina precisa tomar mais medidas preventivas, diz González, incluindo a redução das cargas de combustível e a construção de aceiros. Armenteras afirma que o risco de incêndio poderia ser reduzido nas periferias das cidades latino-americanas, substituindo as árvores invasoras nessas zonas de transição, por espécies nativas menos suscetíveis ao fogo. Mas são necessárias mais pesquisas, antes que tal programa possa começar. “Não sabemos o suficiente sobre a inflamabilidade das espécies na América Latina; não sabemos quais espécies podem ser utilizadas”, diz ela.
Rojas, o ministro do Meio Ambiente do Chile, diz que a função do governo é tornar o país mais resistente aos incêndios. Uma possibilidade, diz ela, é promover “paisagens biodiversas, com fontes de água protegidas e áreas corta-fogos, especialmente na interface urbano-rural. Isso reduzirá os riscos para as pessoas e a natureza.”
Mas há um longo caminho pela frente: de la Barrera adverte que as medidas propostas por Rojas, exigirão mudanças legais e regulamentares substanciais.
O ministério do meio ambiente da Colômbia, não respondeu ao pedido de comentários da Nature.
Não há perda de peso “fácil”: não negligencie o custo social dos medicamentos anti-obesidade
Comentário publicado na Nature em 06/02/2024, em que pesquisadoras americanas afirmam que ideias de dieta e exercício como a “melhor” forma de perder peso, podem estigmatizar as pessoas que tomam Ozempic, WeGovy e outros medicamentos de grande sucesso, que afetam o apetite. As lições da cirurgia bariátrica para perda de peso, revelam maneiras de ajudar.
A chegada de uma nova classe de medicamentos que reduzem o apetite, incluindo a semaglutida, vendida como Ozempic e WeGovy pela empresa dinamarquesa Novo Nordisk, desencadeou um aumento na sua utilização para acelerar a perda de peso. Em 2023, cerca de 1,7% das pessoas nos Estados Unidos receberam prescrição de um medicamento semaglutida, e a procura está a crescer rapidamente em todo o mundo.
Esses medicamentos injetáveis poderiam ajudar a prevenir e tratar o diabetes e outras condições crônicas frequentemente associadas à obesidade, classificada como tendo um índice de massa corporal superior a 30. A Federação Mundial de Obesidade em Londres estimou que 770 milhões adultos em todo o mundo poderão ser classificados clinicamente como obesos em 2020, e prevê que o número poderá ultrapassar bilhões em 2030.
A perda de peso, no entanto, não é apenas um fenômeno médico, é também um fenômeno social. Como antropólogos, estamos bem conscientes de que a perda drástica de peso pode remodelar a vida social e o bem-estar emocional das pessoas, tanto de forma negativa como positiva.
Já vimos isso antes, no contexto da cirurgia bariátrica, para a perda de peso. Entre 2013 e 2016, por meio de entrevistas em profundidade, traçamos as trajetórias de 35 pessoas submetidas à cirurgia bariátrica nos Estados Unidos. Rastreamos as experiências de outros 300 indivíduos por meio de pesquisas. A cirurgia bariátrica restringe a ingestão e absorção de alimentos, reduzindo o tamanho do estômago e, muitas vezes, o comprimento do intestino. As pessoas com quem trabalhamos experimentaram maior autoconfiança, além de benefícios para a saúde, após a cirurgia. Mas muitos também tiveram de lidar com efeitos secundários físicos desagradáveis e julgamentos severos de outros, sobre a sua escolha de perder peso através de cirurgia, em vez de dieta e exercício.
Prevemos que as pessoas que tomam medicamentos para perder peso serão igualmente afetadas por efeitos secundários e julgadas por terceiros, com consequências para o bem-estar e a saúde mental. Muitas pessoas que se qualificam para os medicamentos, mediante receita médica porque têm um IMC superior a 30, não terão complicações de saúde associadas ao peso, ao contrário daquelas que se submetem à cirurgia bariátrica num protocolo validado, que normalmente têm pelo menos uma condição de saúde crônica. Além disso, com os medicamentos cada vez mais vendidos sem receita médica ou no mercado negro, as pessoas com IMC inferior a 30, também os experimentarão e poderão sofrer consequências adversas desnecessárias.
Aqui, apelamos a uma discussão urgente e realista sobre as desvantagens sociais de se conseguir uma perda de peso substancial através do uso de medicamentos, baseada em experiências em torno da cirurgia bariátrica.
Peso é uma questão social
Os humanos são excelentes em julgar uns aos outros. Os corpos, peso, altura, vestuário, sinais físicos de doença, são muitas vezes fundamentais para estas avaliações, em parte porque são muito visíveis. Num mundo de trabalho cada vez mais sedentário e de alimentos processados, a “magreza” é difícil de manter. E assim, em todo o mundo, corpos mais magros tornaram-se associados a um estatuto social mais elevado.
A magreza também está amplamente associada à boa saúde na cultura popular, embora a ciência sugira um quadro mais complexo. Embora um IMC elevado tenha sido associado ao diabetes, por exemplo, é também um preditor de menor risco de acidente vascular cerebral. Em 2023, a Associação Médica Americana em Chicago, reconheceu que o IMC não deveria ser usado como única medida para avaliar a saúde.
Ao mesmo tempo, abundam os estigmas em torno da “gordura”. Em comparação com as pessoas que são clinicamente definidas como tendo um peso “saudável”, aquelas definidas como obesas, relatam que são tratadas por prestadores de cuidados de saúde com menos cuidado e compaixão, tendo menos escolha de parceiros românticos e menos acesso a oportunidades educacionais e de progressão na carreira. As mulheres parecem estar particularmente em risco de tal discriminação. Por exemplo, as filhas com mais peso tendem a receber menos apoio financeiro dos pais para a universidade, do que as estudantes com peso mais baixo, provenientes de famílias em circunstâncias financeiras semelhantes.
Existe também um mito sociocultural generalizado de que, tornar-se e permanecer magro, deve ser alcançado através de um controlo dietético e de exercício árduo e moralmente valorizado. Ser gordo é visto como sinal de preguiça e falta de autodisciplina, mas o mesmo acontece com o uso de intervenções médicas para ajudar a perder peso. As publicações nas redes sociais fornecem inúmeros exemplos de como a perda de peso e a manutenção da magreza, através de dieta e exercício, são vistas como uma conquista virtuosa. Esta ideia geral de que o sucesso deve ser o resultado do esforço pessoal, está incorporada em muitos aspectos da vida contemporânea, incluindo a educação e a riqueza.
Julgado por perda de peso
Tais crenças culturais influenciaram profundamente as experiências de perda de peso das pessoas com quem conversamos. Mais de metade dos participantes do nosso estudo nos EUA não disseram a outras pessoas, que não fossem familiares próximos, que estavam a ser submetidos a uma cirurgia bariátrica, porque temiam julgamento. Este medo foi confirmado no restante da coorte, entre aqueles que falaram abertamente sobre a cirurgia, 90% foram informados por pelo menos uma pessoa nas suas redes sociais, que estavam trapaceando na perda de peso. Por terem sido submetidos a uma intervenção cirúrgica, foram vistos como não trabalhando arduamente o suficiente, não demonstrando disciplina suficiente ou não demonstrando coragem moral suficiente, para “merecer” a perda de peso. Eles haviam perdido peso físico, mas ainda carregavam o estigma de serem rotulados como preguiçosos e indisciplinados.
Encontramos o mesmo padrão no Brasil, onde mulheres submetidas à cirurgia bariátrica, foram informadas por familiares, amigos e estranhos, que elas ‘escolheram o caminho mais fácil’.
Tal julgamento tem uma cascata de efeitos emocionais e comportamentais. As mulheres no Brasil relataram uma série de reações ao serem julgadas, desde raiva e frustração, até aceitação resignada e acordo. O estresse relacionado ao peso corporal foi uma resposta comum em nossos entrevistados nos EUA. O estresse, por sua vez, pode afetar a digestão, o sistema imunológico, a função cognitiva, a regulação emocional e muito mais, particularmente indesejável num momento em que o corpo está passando por profundas mudanças físicas devido à cirurgia. Os entrevistados temiam que sua alimentação se tornasse descontrolada, e que eles “comessem estressados” em situações adversas, inclusive quando se sentissem julgados. Sessenta e quatro por cento dos entrevistados da nossa pesquisa relataram que eram apenas “um pouco aderentes” à dieta rigorosa exigida após a cirurgia, e que essa falha autopercebida aumentou seu estresse, criando um ciclo vicioso de emoções negativas que pode tornar o controle dietético ainda mais difícil.
Em seguida, como parte deste esforço, as empresas farmacêuticas e os investigadores, devem concentrar-se na compreensão e comunicação das ramificações emocionais e sociais interligadas da rápida perda de peso. A obtenção deste conhecimento exigirá o acompanhamento das experiências das pessoas que utilizam Ozempic, WeGovy e medicamentos semelhantes ao longo dos anos, acompanhando as suas mudanças na saúde, as trajetórias de perda e ganho de peso, e as suas atitudes e compreensão destas mudanças. Esta investigação deve ter em conta o fato de que o bem-estar emocional de uma pessoa depende do contexto, examinando como as atitudes dos círculos sociais e da sociedade em geral, afetam a experiência de cada indivíduo.
Finalmente, as clínicas e os médicos devem apoiar as pessoas que tomam medicamentos para perder peso. Nossa coorte de cirurgia bariátrica destacou o programa de apoio da clínica como um dos maiores fatores na satisfação pós-operatória. Os seminários educativos antes da cirurgia permitiram aos participantes tomarem uma decisão informada sobre como os benefícios da cirurgia superavam os custos para eles. Os indivíduos também poderiam acessar um grupo de apoio após a cirurgia, para discutir questões e receber apoio e afirmação. Sem este programa, disseram-nos os nossos entrevistados, teriam tido muito mais dificuldade em lidar com feedback e julgamentos negativos.
Recursos semelhantes devem ser fornecidos para aqueles a quem são prescritos medicamentos para perda de peso. Esses recursos não precisam ser presenciais, programas educacionais de qualidade podem ser fornecidos online. Mas precisam de profissionais credenciados e moderadores treinados, para evitar o risco de participantes sem formação médica partilharem “dicas” de saúde e informações que não são clinicamente sólidas.
Tomar tais medidas para garantir que as pessoas compreendam os prós e os contras, físicos e emocionais, dos medicamentos para perda de peso é crucial, para evitar uma cascata de efeitos sociais e emocionais negativos inesperados, entre os milhões de pessoas que tomarão medicamentos anti-obesidade nos próximos anos.
Terra em ebulição em 2023 – isso acontecerá novamente em 2024?
Comentário publicado na Nature em 12/01/2024, onde pesquisadores de diferentes países afirmam que com o ano passado agora oficialmente já registrado como o mais quente da história, os pesquisadores do clima olham para o futuro com medo.
Os números finais estão prontos, e 2023, é oficialmente o ano mais quente já registrado na história, quebrando recordes anteriores, bem como as expectativas de muitos cientistas do clima. E os pesquisadores dizem que 2024 poderá ser ainda pior.
As temperaturas globais deste mês, particularmente nos oceanos, estão bem acima da média para a época do ano. O padrão climático do El Nino, no qual a água quente é empurrada para o leste tropical do Oceano Pacífico, também está entrando em seu segundo ano, um momento em que normalmente sobrecarrega o aquecimento global. Esses e outros fatores sugerem que 2024 poderia ver impactos climáticos e ambientais ainda mais extremos do que 2023, já que os humanos continuam a derramar gases de efeito estufa que retêm o calor na atmosfera.
“Sabemos que 2024 terá ondas de calor”, diz Samantha Burgess, vice-diretora do Copernicus Serviço de Mudanças Climáticas do Centro Europeu de Previsões Meteorológicas de Médio Prazo em Reading, Reino Unido. Mas “quando e onde eles ocorrem, não podemos prever”.
Sobrecarga de um limite
De acordo com os números divulgados esta semana por vários serviços, as temperaturas médias globais da superfície em 2023, foram de 1,34° e 1,54°C acima da média de 1850 a 1900, um período “pré-industrial”, antes que as atividades humanas entrassem em alta velocidade. “As descobertas são surpreendentes”, diz Sarah Kapnick, cientista-chefe da Administração Nacional Oceânica e Atmosférica dos EUA em Washington DC. De acordo com o serviço Copernicus, todos os dias do ano passado, eram pelo menos 1°C mais quente do que a média pré-industrial, a primeira vez que foi registrado.
As estimativas precisas variam de acordo com os conjuntos de dados usados, mas todas as análises concluem que a temperatura média anual global estava próxima ou acima do limite de 1,5°C, que os países se comprometeram a tentar evitar no acordo climático de Paris de 2015, para ajudar a evitar os piores impactos das mudanças climáticas. O mundo agora parece prestes a ultrapassar esse limiar: quase metade dos dias em 2023 foram mais de 1,5°C acima da média pré-industrial, de acordo com os dados do Copernicus, e dois dias em novembro excederam um aumento de 2°C.
O Met Office, o serviço meteorológico nacional do Reino Unido com sede em Exeter, está prevendo que, em 2024, há uma boa chance de a temperatura média global da superfície passar a marca de 1,5°C. A análise do Met Office tem 2023 como 1,46°C acima da média pré-industrial. “É a primeira vez que estamos prevendo”, diz Nick Dunstone, cientista climático do Met Office que liderou o trabalho. Passar 1,5°C por um ano, não significa que o acordo de Paris tenha sido oficialmente violado, no entanto: os pesquisadores dizem que o limite precisa ser superado por mais uma ou mais décadas para ter violado formalmente o limite.
Mas os impactos climáticos extremos e climáticos de 2023 ressaltam como a humanidade alterou fundamentalmente o planeta. “Esta é apenas uma prévia do que está por vir se não agirmos agora”, diz Ruth Cerezo Mota, cientista climática da Universidade Nacional Autônoma do México, em Mérida, no México.
Quadro de registros
Vários serviços de dados climáticos concordam que 2023 viu o dia mais quente já registrado (6 de julho), o mês mais quente já registrado (julho) e o mais quente de junho, julho, agosto, setembro, outubro, novembro e dezembro da história. Quando os pesquisadores combinam registros de temperatura modernos com proxies paleoclimáticos de temperaturas passadas, eles descobrem que 2023 é provavelmente o mais quente em pelo menos 100.000 anos.
Muitos fatores contribuíram para os extremos de 2023, diz Burgess. Estes incluem os gases de efeito estufa que a humanidade vem liberando na atmosfera, 2023 viram altas emissões de 36,8 bilhões de toneladas de dióxido de carbono de combustíveis fósseis, bem como oceanos excepcionalmente quentes. A erupção de 2022 de um vulcão em Tonga, que injetou vapor de água na atmosfera, também foi um fator. E as mudanças nos regulamentos de transporte marítimo em 2020, que reduziram a quantidade de poluição por dióxido de enxofre emitida na atmosfera desempenharam um papel; embora as partículas de dióxido de enxofre prejudiquem a saúde humana, elas também podem ter um efeito de resfriamento no clima.
Outro jogador é o El Nino, que surgiu anormalmente rápido em meados de 2023. Modelagem sugere que o planeta está agora no pico ou perto do pico do El Nino. O atual alto teor de calor do oceano global provavelmente alimentará as ondas de calor marinhas nos próximos meses, diz Burgess.
Os pesquisadores ainda estão trabalhando para determinar se as temperaturas extremas de 2023 são um sinal de que o aquecimento global está acelerando, ou são, em parte, uma flutuação atribuível à variabilidade natural do sistema climático global. O cientista climático da NASA Jim Hansen, que alertou o mundo sobre os perigos da mudança climática na década de 1980, sugeriu que um aumento na energia solar presa na Terra, está levando a taxas mais rápidas de aquecimento global. Mas outros pesquisadores não têm tanta certeza. “Assistir ao clima nos próximos anos, nos dirá se o quebramos ou não”, diz Andrew Dessler, cientista climático da Texas A&M University, em College Station.
O aumento de temperatura que começou em junho de 2023, antes do El Nino se manter, foi alimentado em parte pela variabilidade natural no Oceano Atlântico Norte e em outras regiões, de acordo com Berkeley Earth, uma organização de pesquisa sem fins lucrativos em Berkeley, Califórnia. Essa equipe prevê uma chance de 58% de que este ano seja mais quente do que no ano passado, e que 2024 quase certamente será o ano mais quente ou o segundo mais quente já registrado.
O futuro já está aqui
No entanto, este ano se desenrola, certamente virá com mais dos impactos “de partir o coração” vistos em 2023, diz Cerezo Mota. Estimulado pela mudança climática, o clima extremo de 2023 incluiu o furacão Otis, que atingiu a cidade mexicana de Acapulco, matando dezenas de pessoas. Incêndios florestais em Quebec, Canadá, em junho e julho, derramaram fumaça nas principais cidades, incluindo muitas no centro-oeste e no nordeste dos Estados Unidos. As chamas se espalharam pela Grécia em julho e agosto, incinerando florestas e matando várias pessoas. E na ilha havaiana de Maui em agosto, um incêndio florestal impulsionado por ventos fortes e gramíneas invasoras matou pelo menos 100 pessoas.
As ondas de calor também assaram muitas partes do mundo, com a China registrando sua temperatura mais alta de todos os tempos e Phoenix, Arizona, experimentando 31 dias consecutivos a 43°C ou acima. No México, mais de 200 pessoas morreram em uma onda de calor em julho, e uma seca de três anos na África Oriental, exacerbada pelas mudanças climáticas, levou à insegurança alimentar e aos movimentos de refugiados.
Até o final do ano, os líderes globais na COP28, a cúpula climática das Nações Unidas realizada em Dubai, concordaram pela primeira vez em fazer a transição do uso de combustíveis fósseis para energia, um movimento que muitos dizem ser muito pouco, tarde demais.
“Os cenários futuros das mudanças climáticas já estão aqui”, diz Tereza Cavazos, cientista climática do Centro de Pesquisa Científica e Ensino Superior da Ensenada no México. “Não precisamos esperar mais 15 ou 20 anos para ver as mudanças e os impactos que eram esperados no futuro.”
Destino e dez tinos
Dr. Russen Moreira Conrado
Cirurgião Plástico e Psicoterapêuta
Colaborador do Jornal do Médico
Carl Jung diz uma frase muito interessante, que brinca ou briga com a capacidade de muitas pessoas não conceberem a transformação do enigma escondido no inconsciente, para as verdades explícitas na consciência; e comenta assim: “até você se tornar consciente, o inconsciente irá dirigir sua vida, e você vai chamar isso de destino”. Ele, e os efeitos e feitos das decisões, das escolhas, do que se passa no pensar, dos traços do passado, das tatuagens das dores, das crenças que algemam ou almejam as necessárias mudanças, das pessoas que trilham nossos caminhos; tudo estaciona e relampeja contínuos valores, ou somente passam sem aparentar deixar muito – mas, sempre ofertam algo, e também levam um pouco de nós. Tino seria uma espécie de intuição, juízo, rumo, ou sensatez a considerar. O ensino do que fazemos, com afinco ou despretensiosos, da persistência ou desistência, da coragem ou do medo, da disciplina ou do devaneio, de tudo que nos posiciona na relva da alegria, ou na pastagem da desesperança, muda o ser que somos, ou pensamos ser. Enfim, o fim que o destino (ou algo parecido) traz é a consequência da vida que criamos, formatamos, ensejamos e desejamos (com ou sem merecimento).
E sobre os dez tinos que toco neste texto? O nascimento, com suas essências que afloram desde a concepção, e mesmo antes dela. O vir ao mundo com toda condição, ou vivendo os arroubos do que provamos, temos, carregamos, e aprendemos com as pessoas que nos conceberam, ou que nos arrodeiam. O amor enclausurado, explícito ou desenjaulado, que no jogo do seu existir, nos faz sermos vibrantes, amantes da vida, ou titubeantes. O quarto, talvez seja o que existe no nosso quarto cerebral, e que não conseguimos definir com exatidão; o mistério, a mudança, as perdas, os instantes que nos carregam inertes, muitas vezes, sem explicitar perdão, ou sem pedir permissão. O quinto, e não menos importante, está relacionado às sequelas que não desejamos, esperamos ou estamos preparados – o que captamos com todos os sentidos, os medos insistentes, as perdas resistentes, o que tentamos entender, e as questões sem respostas que nunca conseguiremos resolver (um algo a mais diferente, vindo do psiquismo).
No sexto tino (mesmo com essa cacofonia), aquilo que mexe no tutano, no miolo, no âmago e no íntimo da mente, a busca do autoconhecimento, do conhecimento, e, com frequência, até mesmo do auto convencimento. Os herdeiros nossos: os filhos, os livros, o que obtemos do trabalho, o legado do nosso dia a dia. Talvez isso tudo, não sejam somente tinos, sejam sim, escolhas, acasos ou destinos, ou algo que vem pendurado nos efeitos das nossas ações. Entender a essência que trazemos em nós, com seus propósitos e propostas, minha licença literária permite incluir nesses dez. Neste curto corte de cartas certas (ou de certas cartas), descarto e destaco o tino e destino da consciência; essência e flor maior da presença divina, do amor maioral que devemos alçar e alcançar. Estimo terminar o nono e o décimo, com bom juízo, equilíbrio e prudência; e sem arrodeio, mal julgamentos ou desatinos, falando (simplesmente) do que fomos e somos, e da morte que teremos. Nosso destino, e a mistura desses dez tinos marcam a vida de todos, com suas belezas ou rudezas; certezas ou incertezas; riquezas ou sutilezas; filosofias ou ideologias; com seu início, meio e fim…
Cultivar a curiosidade sobre nossos pacientes pode fazer toda a diferença no seu atendimento
Comentário publicado na British Medical Journal em 17/01/2024, onde uma pesquisadora britânica afirma que, fazer perguntas que esclareçam quem é o paciente, e não apenas seu diagnóstico e sintomas, leva a um atendimento mais compassivo.
Minha mãe ficou ali, dia após dia, esperando a hora chegar. Ela tinha câncer e estava com uma doença terminal, faltando apenas alguns dias de vida. Ela estava inconsciente e com caquexia, o custo da doença era evidente. Aos 83 anos, ela tinha cabelos grisalhos porque não podia mais ir ao cabeleireiro. Antes desta doença, nada teria atrapalhado as consultas semanais de cabelo que ela fazia há tantos anos.
A deterioração de sua saúde foi rápida. Até bem recentemente, ela era uma mulher ativa que gostava de cozinhar, cuidar do jardim e cuidar dos dois netos enquanto os pais iam trabalhar. Agora ela estava frágil e acamada.
Quando ela foi internada pela última vez no hospital, as enfermeiras atenderam às suas necessidades, trazendo-lhe alimentos e medicamentos conforme necessário. Eles iam e vinham conversando comigo, enquanto faziam seu trabalho. Todos eles se fundiram em um só, enquanto meu cérebro dolorido absorvia a situação. Exceto um. Suas palavras ficarão comigo para sempre. "Sua mãe trabalhou?" ela perguntou, seguida por: "Como ela trabalhava?"
Esta enfermeira estava interessada na minha mãe como pessoa, não apenas como paciente. Isso significou muito para mim.
Ela não era apenas uma paciente idosa, frágil, acamada, confusa e com uma doença terminal. Ela era uma professora aposentada, mãe, esposa, avó e que, até muito recentemente, viveu uma vida plena e ativa. Ela ainda não estava pronta para morrer. Infelizmente, o câncer tinha outras ideias.
Isso me lembrou de fazer visitas domiciliares quando eu era clínica geral. Ver fotos de pacientes com demência quando eram mais jovens, como no dia do casamento ou em uniforme militar, foi um lembrete claro de que eles nem sempre foram a pessoa velha e confusa que conheci. Houve muitos capítulos de suas vidas antes disso. Eles trabalharam e viajaram, casaram-se e formaram famílias, vivenciaram os acontecimentos mundiais e as alegrias cotidianas da vida. Eles mereciam não apenas o meu respeito, mas também o reconhecimento da plena riqueza da sua humanidade.
Às vezes me pergunto como as pessoas vão me tratar quando eu ficar mais velha. Eles terão tempo para me perguntar o que eu fiz ou quais eram minhas paixões?
Quando a Rainha da Inglaterra morreu, pensei na sorte que ela teve, por a sua equipe de saúde e cuidadores, saberem quem ela era, e as conquistas que alcançou ao longo da sua vida. A maioria das pessoas não tem tanta sorte, mas não precisa ser assim.
Mesmo consultas curtas podem ajudar os profissionais de saúde a descobrir mais, sobre as pessoas de quem cuidam, para que possam prestar cuidados mais compassivos e centrados na pessoa. E todos nós podemos espalhar a notícia e encorajar os nossos colegas a fazerem isso.
Como preceptora nas visitas hospitalares dos alunos dos dois primeiros anos da faculdade de medicina, quero que os alunos descubram quem realmente é o paciente deitado na cama do hospital. Incentivamos os alunos a descobrirem não apenas o motivo da internação de um paciente, mas também os efeitos de sua doença na vida em casa, na família e nas atividades diárias (incluindo trabalho e hobbies).
Isto ajuda os alunos a compreenderem em primeira mão que, ao descobrirem quem é a pessoa, podem ser médicos mais compassivos e cuidar do paciente de forma mais completa como indivíduo. Fazer perguntas como, que família eles têm, em trabalham ou trabalharam, e quais são suas atividades favoritas, são maneiras pequenas e simples de obter uma visão mais completa do indivíduo. Espero que um dia, se me tratarem, meus alunos se lembrem de descobrir mais sobre mim e sobre a minha vida, antes de eu ficar doente.
Infelizmente, a principal barreira para que esta prática continue nas futuras carreiras dos meus alunos como médicos, é o tempo. Um turno agitado pode ser inimigo da curiosidade. E, como a maioria das coisas que um médico gostaria de fazer, o hábito de fazer perguntas, pode ser prejudicado por uma alta carga de trabalho e pelas pressões de tempo do trabalho clínico.
Isto é uma pena, pois descobrir mais sobre os pacientes, pode diminuir a sensação dos médicos de trabalhar num sistema impessoal, onde os cuidados se tornaram transacionais e prejudicam a sua realização no trabalho. Os sistemas de saúde devem criar espaço para estas interações, em benefício de ambas as partes, e os profissionais de saúde seniores devem modelá-las. Mesmo que alguém tenha tempo para fazer isso ocasionalmente, acredite, isso faz toda a diferença.
Oceanos quebram recordes de calor cinco anos seguidos
Comentário publicado na Nature em 11/01/2024, onde pesquisadores de diferentes países afirmam que o calor armazenado nos oceanos do mundo aumentou como nunca visto antes, em 2023.
Os oceanos do mundo absorveram mais calor em 2023, do que em qualquer outro ano, desde que os registros começaram, de acordo com um artigo divulgado hoje. Os resultados são a mais recente atualização de um estudo anual liderado pelo Instituto de Física Atmosférica (IAP) da Academia Chinesa de Ciências, em Pequim. Os pesquisadores dizem que os oceanos têm vindo a aquecer a taxas recordes todos os anos, desde 2019. Um total de 34 cientistas de 19 organizações de pesquisa em cinco países, participaram da pesquisa.
Cheng Lijing, oceanógrafo do IAP, e principal autor do artigo, diz que as descobertas refletem a quantidade crescente de gases de efeito estufa gerados pelo homem na atmosfera. Os oceanos armazenam 90% do excesso de calor no sistema da Terra. Enquanto o nível de gases de efeito estufa permanecer relativamente alto na atmosfera, os oceanos continuarão absorvendo energia, levando ao aumento do calor nos oceanos.
Ele chama o conteúdo de calor dos oceanos de um “indicador particularmente robusto” da mudança climática global, porque é muito menos afetado pelas flutuações naturais no sistema da Terra, do que as temperaturas do ar e as temperaturas da superfície do mar.
Cheng e seus co-autores estudaram dois conjuntos de dados sobre o conteúdo de calor do oceano: um do IAP e outro dos Centros Nacionais de Informação Ambiental (NCEI) da Administração Nacional Oceânica e Atmosférica dos Estados Unidos.
Os dados do IAP mostram que o calor armazenado nos 2.000 metros superiores dos oceanos aumentou em 15 zettajoules em 2023 em comparação com o armazenado em 2022. Esta é uma enorme quantidade de energia, para comparação, o consumo total de energia do mundo em 2022 foi de cerca de 0,6 zettajoules.
O número do NCEI para o aumento de 2023 é de 9 zettajoules. A discrepância entre as duas medidas é causada pelo cálculo diferente e pelos métodos de controle de qualidade dos dados usados pelas organizações. Mas “o ponto importante no artigo e para a compreensão científica, é que o oceano está aquecendo consistentemente, ano após ano, para novos níveis recordes de conteúdo de calor do oceano”, diz Tim Boyer, oceanógrafo do NCEI e um dos co-autores do artigo.
Os níveis do mar e a vida
Svetlana Jevrejeva, cientista do nível do mar do Centro Nacional de Oceanografia em Liverpool, Reino Unido, diz que o estudo fornece “evidências observacionais robustas”, de que os oceanos foram os mais quentes já registrados em 2023. Ela considera “muito alarmante” que o recorde de aquecimento do oceano tenha sido quebrado cinco anos seguidos.
Mesmo pequenas mudanças nos oceanos podem produzir impactos de longo alcance, diz ela. Por exemplo, cerca de 50% do atual aumento do nível do mar é atribuído à expansão dos oceanos, quando as águas ficam mais quentes. O rápido aquecimento dos oceanos pode levar à intensificação de eventos climáticos extremos, observa ela, porque os oceanos mediam padrões climáticos globais que determinam chuvas, secas e inundações.
William Cheung, um ecologista marinho da Universidade Colúmbia Britânica em Vancouver, Canadá, diz que o aquecimento dos oceanos pode levar a mudanças na distribuição da vida marinha, fazendo com que algumas espécies se movam em direção a regiões polares ou águas mais profundas.
Um oceano mais quente também pode desencadear mudanças no momento dos eventos biológicos, como migração e ciclos reprodutivos, e afetar o tamanho do corpo de criaturas marinhas, diz Cheung.
Christina Hulbe, glaciologista da Universidade de Otago, em Dunedin, Nova Zelândia, diz que, enquanto a concentração de gases de efeito estufa na atmosfera continuar subindo, a atmosfera e o oceano continuarão se aquecendo. Mas o “lado bom” é que, assim que “agirmos juntos” para reduzir as emissões o suficiente para permitir um declínio da concentração de gases de efeito estufa, a tendência de aquecimento mudará.
Ela adverte que quanto mais gases de efeito estufa os humanos produzem, maior a probabilidade de que alguns pontos de inflexão sejam acionados.
“Ainda não sabemos se esses limiares foram ultrapassados”, diz ela, “e é urgente parar de aquecer a atmosfera antes que efeitos catastróficos sejam”.
O arco-íris grisalho: precisamos de cuidados inclusivos para pessoas LGBTQ+ mais idosas
Comentário publicado na British Medical Journal em 03/01/2024, onde uma pesquisadora britânica afirma que, para fornecer cuidados mais inclusivos, devemos ouvir e respeitar as necessidades das pessoas LGBTQ+ mais velhas.
Certa manhã, eu estava conversando com um clínico geral em um pequeno consultório. Um homem mais velho entrou, seguido por outro que se apresentou como amigo. O paciente estava em visita após uma internação hospitalar recente. Ao expressar seu medo pela deterioração de sua saúde, ele se voltou momentaneamente para seu companheiro. Seu amigo estendeu a mão como se fosse pegar a mão do paciente, mas se conteve e recostou-se na cadeira sem fazer contato. Depois de partirem, o clínico geral explicou que os dois homens viviam juntos há décadas e mal se separavam desde o início da doença, mas sempre disseram que eram apenas bons amigos.
Esta experiência levou-me a considerar os problemas que os pacientes LGBTQ+ mais idosos enfrentam hoje. Alguns ainda relatam discriminação direta e homofobia, encontradas em todos os níveis de tratamento por parte dos profissionais de saúde e de assistência social. Muitos mais são desencorajados de procurar cuidados, devido a um legado de discriminação nos ambientes de saúde e na sociedade em geral, tendo vivido tempos em que a sua sexualidade foi criminalizada ou considerada uma doença mental.
Uma grande preocupação de muitas pessoas LGBTQ+ idosas é a falta de acesso a apoio social inclusivo. Aqueles que não têm filhos ou que estão afastados da família, podem ter menos acesso ao apoio informal na comunidade do que a maioria das pessoas, pelo que é mais provável que dependam de serviços formais de apoio para cuidados, à medida que envelhecem. Uma pesquisa entre pessoas LGBTQ+ mais velhas descobriu, que elas esperavam por espaços dedicados, como lares de idosos LGBTQ+, onde sentiriam companheirismo com outros residentes e seriam protegidos do preconceito.
Outra questão importante para estes pacientes, é que os seus parceiros do mesmo sexo são frequentemente ignorados ou considerados parentes mais próximos. A linguagem usada pelos casais LGBTQ+ mais velhos pode ser menos específica, ou podem usar eufemismos como “bom amigo” ou “companheiro” em vez de “parceiro”.
Usar palavras com as quais as pessoas se sintam confortáveis é importante, e não devemos forçar as pessoas a revelar relacionamentos. Mas esclarecer com quem o paciente deseja que sua equipe médica se comunique, deve ser sempre uma prioridade. Isto é importante para ajudar a evitar casos como os descritos numa entrevista à Age UK, onde um homem gay mais velho contou, como raramente tinha tempo a sós com o seu parceir, por parte dos funcionários do lar de idosos. Quando seu parceiro ficou doente e foi levado às pressas para o hospital, a casa de repouso não o contatou. Em suas palavras: “O homem que amo poderia ter morrido e eu não estaria lá nem saberia”.
Políticas e contribuições
Perguntar sobre a sexualidade de alguém pode parecer agressivo, por isso é comum descobrir que “heterossexual” é considerado o padrão para pessoas mais velhas. Uma colega minha, ao preencher um formulário de monitorização da igualdade e da diversidade para um encaminhamento para um hospício, perguntou a uma senhora de 90 anos como ela descreveria a sua orientação sexual. “Eu sou normal, querida”, respondeu a paciente, parecendo um pouco confusa.
Precisamos chegar a um lugar onde “normal” não seja mais sinônimo de heterossexual. Já são utilizados pequenos gestos para promover a inclusão, como pulseiras de arco-íris e crachás. Mas é necessária mais educação para os estudantes e para os profissionais de saúde e de assistência social, incluindo especificamente as necessidades das pessoas LGBTQ+ idosas.
Para tornar o sistema nacional de saúde britânico um local mais seguro para estes pacientes, precisamos de capacitar o pessoal a todos os níveis para desafiar a homofobia no trabalho, e garantir que as preocupações são ouvidas e tomadas medidas. As políticas devem ser concebidas para levar a sério a discriminação homofóbica e transfóbica, com a contribuição dos utilizadores de serviços LGBTQ+, e estas devem ser aplicadas de forma consistente. Mensagens e materiais de saúde que incluam casais mais velhos do mesmo sexo ajudarão a reforçar a mensagem de que são bem-vindos a aceder aos serviços, tal como acontece com a utilização de uma linguagem aberta, em vez de assumir que as pessoas são heterossexuais.
Deve-se também pensar, se os casais do mesmo sexo, têm o mesmo tempo privado que os casais heterossexuais, enquanto estão no hospital, bem como a forma como os funcionários podem garantir que as enfermarias sejam locais seguros para demonstrar afeto e passar tempo de qualidade com os entes queridos. Mais importante ainda, precisamos ouvir com mais atenção, o que os pacientes nos dizem sobre si próprios e as suas relações, e precisamos encontrar formas práticas de garantir que estas sejam valorizadas e respeitadas.
Andança da dança da mudança
Dr. Russen Moreira Conrado
Cirurgião Plástico e Psicoterapêuta
Colaborador do Jornal do Médico
É sempre muito interessante refletir sobre o benefício e poder da mudança; nesse turbilhão de fatos e atos que chamamos vida. Faz cerca de dez anos escrevi um texto com esse título, que foi utilizado na feitura de uma prova de português, para ingresso em concurso público. Nesse teste existiam quatro textos – o que pincelei no vácuo do tempo e na eternidade de todos os momentos (com o título MUDANÇA); um escrito do Vinicius; uma obra-prima do Millor; e uma sanfonada do Gonzagão, falando sobre a Asa Branca que voou na nossa mente. E a mudança é assim, tão de repente; um desafio ou um freio, uma afiada águia enfurecida ou uma voadora serpente, ameaçadora, que vai longe e transporta no céu, força, garbo, dom, arbítrio, potência e amor...!! Entender as andanças das danças das mudanças é compreender verdadeiramente, a essência da presença real da consciência, mudando mundos e transformando mentes. Etimologicamente, esse termo deriva da palavra “cambiare”, que significa trocar. O que de fato, carecemos trocar para tocar o íntimo da nossa alma, que merece um iluminado retoque vindo da mágica ação que acalma...?? Despertai a consciência e acalmai indevidos flutuantes pensamentos.
Do trator que origina o sublime poder da decisão migra também a verdadeira real mudança, que é factível de mudar tudo para sempre. Vejo que a existência oferece a possibilidade de dançar com a própria vida. Muitas vezes, num ritmo harmonioso e parcimonioso, conduzimos a dança na melodia que queremos, com a velocidade e local que escolhemos; outras vezes, temos que nos permitir ser conduzidos por ela, e ainda sentir uns pisões e uns tropeços, pois ensinar a dançar não é uma habilidade tão fácil para quem não sabe a amplitude do mudar...!! E a vida é assim; ela nos leva nos caminhos das escolhas, em trilhos desfeitos, nas encruzilhadas dos nossos defeitos, e, eventualmente, nos enrola e nos enganar pelas veredas das más decisões. No imbróglio disso, muitas vezes, gangorreamos o que tem explícito na inconsciência e fazemos o que passa longe da boa consciência...!! A dor é gerada na incompreensão e na decisão mal tomada; também por isso, todo cuidado quando escorregar no corrimão da preferência e da mudança. A dança dela acelera ou aquieta. Convicções ou condicionamentos aprisionam. Eduquemos nossos pensamentos e vivamos em paz.
Os rumos dos erros se encaixotam ou se abarrotam por outros deslizes, que devem ser modificados pelas boas mudanças. Precisamos saber lidar com as incertezas, e sermos certeiros nos atos de coragem, confiança e superação. Aqui ou acolá, reflitamos no nosso bom pensar, a consequência e a essência da grandeza das necessárias mudanças. Existem limites, desejos, meditações, e vários valores para serem considerados quando executamos ou pensamos em efetivar uma mudança. Algumas pessoas dizem que, do pau que nasce torto até as cinzas são tortas...!! Seria isso uma verdade, ou seria isso sim, um valioso fim que não traz a ação de uma mudança perfeita, ponderada, decifrada e triturada na mente, sendo a gênese de uma transformação bem-feita ou imperfeita...?? Ao leitor, o escritor arremessa um proveitoso aprimorar-se. Heráclito nos ensinou: “nada é permanente, exceto a mudança”. Aperfeiçoemos a adaptabilidade ao que o mundo e a lei da vida nos oferecem. Sem dúvidas, a essência que traz e faz uma importante mudança precisa ser bem-organizada e executada. Mudança – eis sim, o eixo que passa na mente de todos, e nas ações de quem a considera e a condecora.
Coloquemos no pedestal da ANDANÇA DA DANÇA DA MUDANÇA, as pessoas de boa vontade, indescritíveis, incomparáveis, inesquecíveis, raras e extraordinárias; os sublimes seres que nos ensinam a louvar o amor, e aceitar e contornar o desfeito; ajudam inconscientemente a navegar nos enganos, equívocos e efeitos; e dançam com nossos defeitos. Amemos amar o amor. “Sejamos sim, a mudança que queremos ver no mundo”.
Como o surgimento do crime organizado ameaça a Amazônia
Comentário publicado na Nature em 22/12/2023, em que um jornalista americano afirma que a comunidade global precisa quebrar as redes transnacionais de crime e corrupção, que ameaçam um dos maiores sumidouros de gás carbônico do mundo.
No coração da Amazônia brasileira, homens armados, usando balaclavas e empunhando armas de fogo, intimidaram a mim e a dois outros jornalistas, em uma margem remota de um rio perto da fronteira com a Colômbia, em fevereiro. Aventuremo-nos na floresta tropical para investigar o aumento da violência, da mineração ilegal e do tráfico de drogas que a Amazônia tem testemunhado desde 2016, e para mapear a presença de grupos armados transfronteiriços. Fazemos parte da Amazon Underworld, uma aliança de mídia composta por mais de 30 profissionais.
Sabíamos que a região abrigava garimpeiros de ouro armados de espingarda, que dragavam ilegalmente o rio com barcaças gigantescas, e guerrilheiros colombianos que cruzaram a fronteira para o Brasil, para extorquir os garimpeiros em busca de ouro. Mas os indivíduos armados que nos detiveram eram afiliados ao Estado, uma unidade de polícia militar desonesta, que supervisiona e protege as operações ilegais de mineração. Trabalhando fora da lei, eles acumulam milhões de dólares anualmente em pagamentos em ouro. Ali, no seu domínio sombrio, ninguém que faça perguntas, é bem-vindo.
O líder do grupo armado exigiu que apagássemos todas as fotos que havíamos tirado durante dois dias de observação das barras de mineração, antes de apreenderem nossos cartões de memória. Felizmente, tínhamos um backup oculto.
A mineração ilegal é apenas uma parte de uma rede complexa de crime organizado transnacional, corrupção e extração de recursos que ameaça a Amazônia, um regulador climático crucial. No entanto, melhorar a segurança na Amazónia, estava ausente da agenda da COP28, a reunião climática das Nações Unidas de 2023 no Dubai, nos Emirados Árabes Unidos. Abordar este dilema de segurança é fundamental para salvaguardar a floresta amazônica, as populações que ela abriga, e o clima global.
A violência e a atividade criminosa na Amazônia pioraram desde o início da pandemia da COVID-19, quando os governos e as autoridades policiais priorizaram o controle da pandemia, em vez da redução do crime organizado. O aumento da violência coincidiu com o governo brasileiro de 2019-22 do então presidente Jair Bolsonaro, que apelou abertamente à mineração de terras indígenas. Em 2023, o desmatamento anual na Amazônia brasileira diminuiu drasticamente. Mas o ano também assistiu a incêndios florestais no Brasil e na Bolívia, e a notícias com imagens de crianças indígenas Yanomami desnutridas, cujas terras ancestrais estão sitiadas por garimpeiros. Na região de Putumayo, no sul da Colômbia, um corredor crucial para a indústria da cocaína, três ou mais pessoas foram mortas em 21 ocasiões distintas desde 2020, principalmente devido a uma luta territorial implacável entre duas facções armadas.
O fascínio pelos lucros ilícitos atraiu gangues urbanas do Brasil, como o Primeiro Comando da Capital de São Paulo e o Comando Vermelho do Rio de Janeiro, e grupos de guerrilha rural da Colômbia até à Amazónia. Alguns vieram inicialmente pela cocaína, o seu principal ingrediente, a coca, pode ser cultivada lá, mas ficaram pelo ouro e para lavar os lucros da droga. Especialmente nas zonas fronteiriças com presença mínima do Estado, as atividades ilícitas cruzam-se com empresas pecuárias e agrícolas legítimas. Os povos indígenas são frequentemente colocados em risco, quando estas atividades se sobrepõem às suas terras.
Uma dessas populações é a dos Yuri-Passé, um grupo indígena isolado, que vive em um parque nacional protegido no lado colombiano do rio Puré, perto de onde os homens armados tentaram nos intimidar do lado brasileiro. Os guardas-florestais do parque nacional abandonaram os seus postos em 2020, após ameaças de uma facção guerrilheira colombiana, deixando o povo Yuri-Passé desprotegido. A comunidade, de cerca de 400 pessoas, enfrenta uma ameaça existencial de doenças, poluição e ataques de garimpeiros e grupos armados.
Esta região amazônica na fronteira entre a Colômbia e o Brasil não é uma exceção. Nossa investigação encontrou grupos criminosos em 70% dos municípios nas fronteiras do Brasil, Peru, Colômbia, Equador, Bolívia e Venezuela. Muitas vezes, os jovens indígenas são trazidos para o crime organizado pela força ou são atraídos por grupos armados não-governamentais que suplantam o Estado, realizam uma “justiça” rudimentar, e cobram impostos sobre os habitantes e atividades econômicas da região.
Até agora, as autoridades não conseguiram acompanhar as redes criminosas cada vez mais complexas. As organizações criminosas forjam agora alianças além-fronteiras, apesar das diferenças culturais e ideológicas. A escalada da violência e a presença criminosa, podem minar o apoio internacional aos projetos de conservação.
As soluções para estas questões multifacetadas podem não ser simples, mas existem medidas práticas. As nações devem cooperar entre si para se protegerem contra esta violência. Devem apoiar as comunidades locais, aumentando a presença do Estado em áreas remotas e promovendo cuidados de saúde, educação e desenvolvimento económico sustentável, e ajudá-las a salvaguardar a floresta tropical. Por exemplo, os povos indígenas no Peru e no Brasil estão a utilizar drones e dispositivos GPS, para monitorizar as suas terras e detectar ameaças de invasores violentos.
Os povos indígenas são os melhores guardiões da floresta amazônica, mas precisam de mais terras legalmente demarcadas e de medidas de proteção, como financiamento para guardas indígenas e protocolos de resposta rápida e de emergência. Em 2022, a Colômbia e o Brasil registaram o maior número de mortes de defensores ambientais e fundiários em todo o mundo. O desenvolvimento de estratégias eficazes para reforçar a cooperação entre as autoridades responsáveis pela aplicação da lei e as populações locais também deve ser uma prioridade.
Para evitar danos irreversíveis à floresta tropical e ao clima, a segurança na Amazônia deve ser adicionada à agenda climática global.